投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某區域級醫院加護病房Stenotro.maltophilia群突發處理之經驗分享

投稿標題(英): Outbreak of Stenotro.maltophilia in a Intensive Care Unit of Regional Teaching Hospital in Northern

投稿摘要: 北部某區域級醫院加護病房民國97年9月醫療相關感染個案11位，其中3位分離出Stenotro.maltophilia，其中有2例為血流感染，1例為呼吸道感染，細菌的藥物敏感染試驗亦皆為相同，初步懷疑有交叉感染現象，於是進一步的收集詳細資料及分析。本次群突發的定義為9月1日起住院於加護病房且時間大於48小時，並符合美國疾病管制局之院內感染收案定義，且菌株分離出Stenotro.maltophilia，且抗生素藥物敏感試驗相同。9月份流行期與流行前期(97年2~7月)以Fisher’s exact test比較，其P值＜0.0105，具有統計學上差異，根據文獻查證發現此菌廣泛存在環境中，故以表面擦拭法並接種於巧克力培養基進行環境採檢，發現呼吸器面板、配藥桌面及把手、床緣、洗手台水龍頭皆培養出此菌。進行改善措施包括1.於床頭標示洗手警語及常規執行洗手時機稽核，以落實洗手。2.呼吸器面板每天以75％酒精擦拭。3.水龍頭每星期刷洗一次。4.病人周遭環境以0.06％漂白水清潔擦拭。5.配藥桌面及地板以標線，確實區分清潔及污染區，工作人員在區的轉換間確實洗手。6.工作人員落實執行中心靜脈導管侵入性醫療作業之感控措施，包括以消毒性洗手液正確洗手，配戴無菌衣及手套、髮帽、外科口罩等，進行以上之的措施後，本室持續監測至目前為止未再有 Stenotro.maltophilia群突發發生。

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