投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提昇醫護人員手部衛生遵從率-以中部某區域級醫院為例

投稿標題(英): Improvement in the Hand-washing Compliance Rate of staff in a Regional Hospital in Taichung

投稿摘要: 世界衛生組織提出乾淨的照護就是安全的照護，照護過程中，尤其是執行侵入性醫療處置，若人員沒有落實手部衛生行動，則醫療照護相關感染將持續惡化。2007年-2009年院內感染率平均為7.36‰。醫源性感染將增加病人自身疾病以外的罹病率、死亡率及費用，故落實手部衛生是預防醫源性感染最有效、最簡單、最經濟的管制措施。
本研究主要目的在於利用品管圈手法以提昇醫護人員洗手遵從性。2009年院內醫護人員洗手遵從率僅44％。手部衛生指引強調需多面向的改善策略，以增進醫療人員洗手遵從率。
本院經感控小組與院內相關單位組成品管圈並請人文組加入，進行改善醫護人員洗手專案，預提升洗手遵從率至65%。活動期間為期六個月分為：計劃期(改善前)為2009年11-12月、執行期(改善中)為2010年1-2月、評值期(改善後)為2010年3-4月。以特性要因圖分析以確認忘記洗手、院內無實地稽核、宣導不足、不清楚洗手時機、不覺得洗手很重要、洗手液設置位置不理想等六項，針對真因擬定對策宣導、教育、設備、稽核。
整體推廣計畫手部衛生改善基準由44%改善至80%。98年院內感染率從4.58‰下降到1.12‰。總結，全院的手部衛生運動推行是實際可行的，主管認同、支持及跨單位合作是影響品質改善的重要因素。

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