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主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 提高初次通報結核病個案三套痰送檢率之策略及成效

投稿標題(英): Improve the initial notification rate of TB cases to three sputum submission and effectiveness of th

投稿摘要: 本院於2006年設立以呼吸胸腔科主任為首之結核病個案管理小組，結核病個管師負責溝通協調。依據醫院感染管制查核基準要求，初次通報肺結個案需送檢三套痰液培養，本院2007年只有64%，特由本小組推行改善專案，共同探討及改善。雖每照護100位個案需編制一位專任人員，但本院2006-2008年只有一位兼任個管師、2009改為2位專任個管師，在人力無法擴增情況下，資訊化管理是主要的改善策略，組員利用品管工具包括腦力激盪法、特性要因圖、矩陣法等探討可改善之策略。2007年策略主要以教育訓練為主，全院所有人員都必須接受結核病相關教育，同時與程式管理人員設計結核病個案管理資訊化作業系統，除節省個管師逐筆鍵入資料之工時外，因應疾病管制局要求，通報個案需要上網輸入資料，亦可由程式系統直接上傳，如此可改善資料未輸入合格率偏低情形。2008年起即設計完成並上線，但發現三套痰液培養送檢率84%仍不符標準，小組成員經根本原因確認，醫師未開立三套痰醫囑是主要原因，病人抱怨無痰液可留取是次要原因，故設計資訊控管策略，當醫師初次通報，醫囑強制直接帶入三套痰醫囑，另建立跨部門合作之院內誘痰流程，針對無痰個案主動給予誘痰，結果發現，2009年合格率92%，其餘為病人死亡5%、無痰液可留取4%、其他1%。

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