投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用積極介入措施於防治疥瘡群聚之成效

投稿標題(英): The efficacy of intensive infection control intervention for controlling cluster of scabies

投稿摘要: 疥瘡為高度傳染性皮膚疾病，嚴重的疥瘡常侵犯身體虛弱、免疫缺陷及長期臥床住院病人，並且會造成嚴重疫情擴散。本院內科病房於2009年3月至8月陸續發生六位長期臥床住院病人及一位護理人員受到疥瘡感染，感染者皮膚出現紅疹或癢，經檢討原因發現感染時皮膚症狀不明顯導致診斷不易、人員自主健康管理警覺性低，未立即反應主管而持續執行臨床工作、公用衣櫃使用、外籍看護工管理問題及未過濾診斷前可能接觸之醫療設備而於病人間繼續使用（如血壓計），導致暴露接觸者增加。
爲確保醫療及病人安全並防止疥瘡群聚事件再度發生。針對問題點，我們擬定相關配套措施，於病人入院時及每日皮膚評估執行，發現病人皮膚癢或紅疹則採獨立血壓計、接觸病人帶手套、脫手套洗手、取消工作人員公用置物衣櫃使用，工作服及外套定期洗滌每週至少二次、禁止外籍護工流竄及協助其他同儕之照護工作，即早提供防護措施，避免院內交互傳播感染。
監控期間2009年10月至2010年7月共有13位住院病人診斷疥瘡，監控結果有11位病人依據訂定之相關配套措施執行順利防堵，顯示早期偵測及提供防護措施成效顯著。另2位病人疏於防護係因人員疏忽及認為病人可能因為氣切罩水蒸氣潮濕造成皮膚癢，分別於第2天及第5天執行防護，所幸未造成新增個案發生。案件處理過程也顯示預防與控制首重早期偵測，而臨床落實外籍看護工管理、醫療設備（物品）管理及防護措施更是息息相關。醫療團隊中每個部門角色都很重要，在環環相扣的影響下，如有一個環節未確實落實，感染源就有機可趁的往外散播。因此每個角色都是控制群突發的重要環節，更需要相關部門人員確實落實才能遏止類似情形發生。

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