投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用管制圖偵測醫療照護相關感染之群突發

投稿標題(英): Using the control chart detecting Surgical Wound Infection Outbreak

投稿摘要: 目的：藉由品管工具早期偵測群突發，避免感染菌株在醫院中散佈或流行，確保病人安全，降低感染發生率。緣由：2009年10月某地區教學醫院，由統計監測報表，外科傷口感染監測管制圖(control chart)中發現，10月份外科傷口感染密度﹙0.83%﹚，較8月、9月感染率0%有明顯增加趨勢，因而進行調查；調查時間：2009年10月至2010年4月，調查方式：採縱貫性研究方式，其中10月以前採回溯性調查，10月以後採追蹤方式評估；資料分析：由於8-9月感染人數為0個案，10月份感染人數為3人，由於人數過少，因此群突發偵測採Fisher,s精確檢定，結果p值＞0.05未呈現顯著，因此判定非群突發；統計軟體為Excel及SPSS18.0。結論：管制圖是結合時間序列分析與圖形介面的品管工具，控制圖之平均值及上界、下界的算法，前三(95-97)年平均(取絕對值)感染率=前三年每年每月之手術感染人次/分母前三年每年每月之手術人次；上界=前三年平均感染率+1.96*SQRT(前三年平均感染率*(1-前三年平均感染率) /總手術人次)；下界=前三年平均感染率-1.96*SQRT(前三年平均感染率*(1-前三年平均感染率) /總手術人次)；隔年再修正前三年(96-98)年平均感染率調整閾值。應用於群突發偵測時，除了幫助管制人員有效的監控感染率的消長外，也能夠讓不具統計概念的臨床人員，迅速瞭解感染率的變動趨勢，於院內感染發生率的異常增加時，立即進行群突發事件調查，採取有效感染管制措施是非常重要的步驟。因此管制圖(control chart)在群突發事件偵測上是一種簡單且方便操作的偵測工具。

稿件檔: