投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心咳嗽監測成效探討

投稿標題(英): Effectiveness of Cough Surveillance in a Medical Center

投稿摘要: 單位（中文）：三軍總醫院 感染管制室
（英文）：Tri-Service General Hospital Infection Control Office

前言：本研究目的主要在探討咳嗽監測策略是否可即早診斷醫院 中之潛伏肺結核病例，以利即時隔離及治療，避免疾病的傳播。
方法：依「住院病人咳嗽監測流程」由病房專責人員每日詢問護理人員有否咳嗽超過五天之病人，每週一再將資料填寫送至感管室，咳嗽病人由本科醫師安排痰液與胸部X光檢查並初步判讀可能原因，若疑似肺結核再進一步會診胸腔科或感染科醫師進行診斷，確認肺結核個案者轉隔離病房繼續治療。
結果：本研究自 2006年3月6日至2010年1月3日，共計199週(1393天) 總計監測30個病房及10個急重症或特殊單位。總計提報1619人，前108週平均每週提報人數為10人，後91週下降至4人，疑似肺結個案29人，經相關檢查及會診後，排除27人，確診2人，咳嗽監測提報陽性率為0.12%。
討論：咳嗽監測執行成效影響因素甚多，例如對通報定義不清楚或不清楚病人咳嗽情形而未提報..等因素，雖上述問題可藉由品管圈的組成來制定相關政策或辦理相關教育訓練來提升監測目標，但若缺少臨床單位的投入，亦無法收其成效。
結論：綜合文獻及本研究結果，本院咳嗽監測策略對於早期發現肺結核病人執行成效並不理想，若咳嗽監測的推動在醫院結核病防治策略上若是符合成本效益的，可降低健康照護人員的暴露危險，其好處是遠超過花費，此策略應被落實推廣且執行。

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