投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院心臟加護中心Vancomycin-Resistant Enterococcus (VRE)群突發事件調查

投稿標題(英): A regional hospital in cardiac intensive care unit Vancomycin-Resistant Enterococcus (VRE) outbreak

投稿摘要: 某區域醫院為北部地區教學醫院，床位數共計816床【急性一般病床535床，特殊病床281床】，心臟加護中心為心臟內、外科重症病患治療單位，總床數15床，開放使用12床。於2008/4-5心臟加護中心發生Vancomycin-Resistant Enterococcus (VRE，以下簡稱VRE)群突發，事件中進行接觸者追蹤調查，發現接觸者篩檢陽性率達67%；環境採檢及個案菌株脈衝電泳式電泳(PFGE)分析，發現有環境的污染及病患病原菌相似度達80%等相關問題，證實有單位群突發事件；回溯分析2007/5-2008/5心臟加護中心的菌株培養情形，結果發現抗藥性菌株佔31%(145/467)，其排序為Staphylococcus(20%)、Acinetobacter(17%)、Yeast-like organism(17%)及Pseudomonas(12%)為主，並同時分析抗生素使用量(Defined Daily Dose，DDD)與VRE與MRSA檢出個案之間的關係，結果發現事件前先出現MRSA個案增加，進而影響臨床上Vancomycin使用需求，繼而引發了VRE的產生，呈現抗藥性菌株的產生與抗生素的使用的相關性。事件中加強環境清消作業：針對多重抗藥性菌株個案單位每日消毒及轉出後環境清消作業三次並更換床簾，及加強人員隔離措施執行等，各項感控介入措施後，至2008/6未再有新增VRE培養陽性個案出現。在接觸者檢驗至確認期間，至少需要3-4天的工作日，就隔離防護而言，等到報告確認再施行隔離措施實在緩不濟急，而應在日常工作中養成標準防護的習慣，才是保護病患的最佳方法。

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