投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院抗藥性金黃色葡萄球菌早期偵測評估與對策

投稿標題(英): MRSA early detection and countermeasure assessment in a district hospitals

投稿摘要: 前言：依據TNIS資料顯示，醫學中心及區域醫院加護病房MRSA 比率為77%〜78%，本研究醫院為地區慢性病醫院，病患來源以醫學中心轉介入住居多，98年度院感及全院性MRSA抗藥性比率高達72.8%〜86.7%。故透過進行偵測評估，早期發現MRSA病人，並採取接觸防護是重要的感控策略。
研究目的:藉由早期偵測以瞭解（1）病人入院時MRSA之盛行率；（2）MRSA陽性病人轉入來源之分佈；（3）實施接觸防護措施，以降低院際間抗藥性金黃色葡萄球菌感染或移生。
研究方法:研究期間自99年5月至7月止；針對(1)由本院急診、門診收治入急性及慢性病房，(2)某醫學中心急診、病房病人經轉診之病人列為偵測對象。經病患填寫同意書後，於入院24小時內及出院前以拭子進行鼻腔及環境採檢。
研究結果:研究期間總住院人數為237人，經病人同意後實際採檢人數176位(74.3%)。採檢結果發現：入院24小時內鼻腔呈陽性反應40.9%（71/176）、環境呈陽性反應10.8%（19/176）；出院前採檢人數鼻腔呈陽性反應22.5%（9/40）、環境呈陽性反應24.4%（11/45）。病人來源分佈入院24小時內鼻腔呈陽性反應：社區39.6%（21/53），某醫學中心病房35.1%（13/37）、急診26.7%（8/30）。病患於住院期間經培養呈陽性反應者，加強手部衛生及執行接觸防護措施後，與去年同時期檢體培養MRSA陽性率（67.2 ‰ vs 59.3 ‰）及院內感染率（2.99 ‰ vs 2.11 ‰）相比有下降。
結論：地區慢性病醫院收治之病人其鼻腔有高達2/5 MRSA陽性反應，針對高危險群應實施接觸防護措施，並加強手部衛生；而出院前環境MRSA陽性比住院時高，是一項院內危險因子，落實環境清潔之執行也是感控重要的策略。

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