投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 病人環境採檢與圍簾更換策略之臨床建議

投稿標題(英): The surveillance of patient environment and clinical suggestion for curtain-exchange policy

投稿摘要: 當病人出院後，其週遭環境及使用過的物品皆應進行終期消毒，其中，理論上經常被觸碰的圍簾亦屬於病人區，也應在病人出院時一併更換，但更換圍簾之複雜度較高，實務於現況無法執行「一病人一圍簾」，尤其在輪替率高的外科病房等。在現有國際指引中，僅有美國CDC於1985年制定的環境清潔指引規範當圍簾無明顯髒污時可不需替換，但此文獻已年代久遠，難以作為政策制定之基礎。
因此，為了探討此問題，以方便取樣一內科普通病房進行圍簾之微生物採檢，此次共收集12件檢體，分別為單人房、雙人房、三人房各兩間，採檢時圍簾表面皆無肉眼可見髒污，使用天數則由3-130天不等。採檢結果發現，其中8件病人的圍簾未培養出致病菌，使用天數為15-130天；另有4件使用時間3-7天不等的圍簾則培養出致病菌，分別為一位帶有Vancomycin resistant enterococci (VRE)的病患及其鄰床的圍簾均長出VRE，還有另一位帶有Acinetobacter baumannii菌病人及其鄰床的圍簾培養出Acinetobacter baumannii。
調查結果發現，圍簾並不會因為使用天數較長而增加其污染的程度，但圍簾污染之情形與病人是否帶有抗藥性菌株較有相關，且除病人自己的圍簾外，也可能污染隔壁床之圍簾。因此關於圍簾的更換頻率建議，在實務面若尚無法達成「一病人一圍簾」每次更換，仍應落實1.抗藥性菌株病人的床位管理：應入住單人病室或集中照護(cohort)，當病人出院時的終期消毒一併更換該床及鄰床的圍簾。2.落實手部衛生五時機，尤其是接觸病人週遭環境後，以減少抗藥性菌株或其他致病菌的交叉傳播。

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