投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 乳房切除術手術部位感染之調查

投稿標題(英): Investigation of mastectomy-associated surgical site infection

投稿摘要: 前言：惡性腫瘤是國人十大死因之首，乳癌的罹病率及死亡率已躍居婦女癌症第二位，嚴重威脅女性健康；多數乳癌經診斷後可透過乳房切除術，或合併其他治療方式，5年的存活率高達85%。乳房切除術為清淨手術，根據NNIS統計1992年至2004年乳房切除術感染率為1.74-3.42%，某醫學中心2008年乳房切除術感染率1.70%，而該醫學中心於2009年9月至10月發生7例乳房切除術手術部位感染，感染率4.8%(7/139)，感染密度0.87‰，具統計學上顯著增加(p =.005)，感染菌種均為Staphylococcus aureus其中4例MRSA，手術日期、醫師及病房均未集中，手術方式亦無改變；故本研究進行危險因子分析，係藉感控介入調查，期有效降低乳房切除術感染。
方法：本研究於某醫學中心進行，以2009年9月及10月一般外科所有接受乳房切除術的乳癌病患為對象，採兩個階段進行，第一階段為個案對照分析法，以未感染病患為對照組，進行個案組與對照組感染危險因子分析，危險因子資料收集，包括：年齡、BMI值、糖尿病、接受類固醇治療、術前化學及放射線療法、手術危險指數、引流管留置及留置天數。第二階段則實地觀察此術式預防手術部位感染之感控措施，並召開部科會議，以及介入進行改善措施。
結果：經個案對照分析後，發現危險因子皆不具統計學上顯著差異（p＞.05）。其中針對病患出院傷口換藥措施之一致性和術後傷口自我照護之確實性進行改善，改善措施包括：1.加強督導手術時皮膚消毒之正確性2.修訂病患出院傷口照護措施並達成一致性，於2009年12月至2010年5月乳房切除術感染率由4.8%降至1.11%。
結論：院內感染主動與持續性監測能及早發現感染異常增加，同時分析資料回饋部科，經感控介入調查進行改善，可降低院內感染發生。建議未來研究可增加樣本數，進一步研究相關危險因子，以達預防及降低感染率成效。

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