投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院泛抗藥性菌株相關性肺炎集中病房照護成效探討

投稿標題(英): CASE STUDY OF A REGIONAL HOSPITAL'S Multiple-Drug Resistant Acinetobacter baumannii associated pneu

投稿摘要: Acinetobacter baumannii之抗藥性問題日趨嚴重，醫療照護相關感染個案中Multiple-Drug Resistant Acinetobacter baumannii(MDRAB)菌株比率2008年較2007年增加12%。故自2009年起將相同抗藥性菌株病人安置於同一病房區照護，本研究為評估該政策與病人死亡預後之相關性。以回溯性分析方式，調閱2008至2009年診斷肺炎且初次痰液培養為MDRAB的個案。2009年起採集中病房照護MDRAB的個案做為集中照護組，2008年非集中照護MDRAB病人為對照組，進行相關資料收集並進行單變項及多變項分析。兩組病人(集中照護組:對照組=19:29)之基本屬性和各變項皆無顯著差異，集中病房照護有較高醫療花費傾向。以單變項分析影響死亡相關因子發現，集中病房照護對預後並無相關性(p=0.73)，治療後抗藥性菌株之持續性則會影響預後情形(p=0.04)，肺炎嚴重度越大傾向死亡率越高(P=0.07)。而多變項分析後發現，集中病房照護（OR=2.022，P=0.444，95%CI：0.333-12.264）、治療後抗藥性菌株持續性（OR=4.974，P=0.094，95%CI：0.763-32.425）及肺炎嚴重度（OR=1.012，P=0.6，95%CI：0.967-1.059）對預後皆無達顯著差異。本院2009年MDRAB發生率較2008年增加0.19‰，經分析比較集中特定病房照護對預後的影響，未見有降低發生率或改善預後等明顯成效，反而傾向增加醫療花費。爰此，基於各病房具備專科疾病照護之優勢，建議非集中照護而落實接觸隔離，以減少醫療花費和不必要之轉床行政資源耗費。

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