投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心新生兒重症加護病房的腺病毒結膜炎群突發感染

投稿標題(英): An Outbreak of Adenoviral Conjunctivitis in the Newborn Intensive Care Unit of a Tertiary Care Hospital

投稿摘要: 一個醫學中心新生兒加護病房(NICU)於2010年4-5月間，發生腺病毒結膜炎群突發。在NICU住院的早產兒，於每週例行性早產兒視網膜病變追蹤，眼科醫生發現21位新生兒中有10例感染偽膜性結膜炎，陽性率為47.6%。感管組對個案進行腺病毒快速檢測（Adenovirus Ag FA）結果:Throat swab皆為陰性，conjunctival swab檢體陽性率為75%（6/8）;病毒培養檢測throat swab與Rectal swab皆為陰性，conjunctival swab 病毒培養陽性率為37.5%(3/8)，4支Adenovirus Ag FA陽性的conjunctival swab有3支培養出Adenovirus。檢體進行定性PCR與定序分析，結果3個Adenovirus病毒株分型皆為人類腺病毒第8型(Human adenovirus (HAdV)-D8)。同時conjunctival swab細菌培養出一株E. coli、一株CoNS、及一株γ-hemolysis Streptococcus species。其他檢體及環境採檢均呈陰性，披衣菌檢驗亦為陰性。
新生兒為需要完全依賴型照護，視網膜病變眼科照會及照護過程是監測重點。調查發現NICU 4月初有一位護理人員眼睛紅、癢、分泌物多，眼科醫師診斷為結膜炎，仍持續上班，推論該護理人員為指標個案；另一位眼科醫生於NICU會診後亦感染偽膜性結膜炎，不排除為可能傳播者。
調查顯示醫護人員感染管制措施有待加強，立即監測登錄所有進入NICU人員洗手時機、頻率，加強洗手遵從性與正確性、隔離防護及落實環境清消；重新檢視修訂「早產兒視網膜病變眼科照會作業標準及防護」。經上述感控措施落實，6-10月NICU已無新感染個案。

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