投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用品質改善突破系列(BTS)改善內科加護病房中心導管相關血流感染

投稿標題(英): The use of quality improvement breakthrough series (BTS) to improve the medical intensive care unit central line-associated bloodstream infection

投稿摘要: 加護病房病人之血流感染為重要的病人安全問題，根據文獻有78%血流感染與血管內導管的裝置非常有關，其中以中心導管相關血流感染（CLABSI）佔多數。一旦發生CLABSI，會造成病人住院成本增加，甚至造成死亡。
本院內科加護病房98年1-7月CLABSI感染率為8.4‰，導管使用率78.2﹪，與97年TQIP內科加護病房中心導管相關感染率5.4‰，導管使用率50.8﹪，高出甚多，故希望藉由醫療品質突破系列（BTS）改善手法，降低內科加護病房中心導管相關感染率，以確保醫療品質及病人安全。
由內科加護病房護理長、感染管制護理師、專責感染科醫師、外科醫師、醫品師等組成誇部門醫療團隊合作，定期召開相關會議期望透過BTS運用，制定有效的CLABSI防護措施，降低發生率，並平行展開推廣至其它單位。
自98年8月至99年1月運用置入中心導管管理套組(Implement the Central line Bundle)持續性改善策略包括：一、手部衛生，推行洗手運動二、導管置入時執行最大無菌保護屏障三、變更使用Chlorhexidine 皮膚消毒劑之可行性四、選擇適當管路置入部位，在成人避免使用腹股靜脈五、每天評估管路必要性，移除不必要管路等五方面著手進行改善措施。
經由上述策略實施後，CLABSI感染率由8.4‰下降為3.0‰（↓5.4‰），導管使用率由78.2﹪下降73.8﹪（↓4.4﹪），顯示藉由感控團隊與誇部門合作，運用Bundle概念，確實執行手部衛生、制修訂相關作業標準及製作置入中心靜脈導管教學影片、導正和養成人員正確執行血管內導管技術及照護方式、落實單位責任制及感控外部稽核等持續性改善措施，可有效降低內科加護病房中心導管相關感染率之發生。

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