投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 探討藉由痰抹片陽性及放射病理報告疑似結核預警系統，及早隔離之正確性

投稿標題(英): Evaluate the accuracy of early isolation by suspected tuberculosis warning stem via sputum smear-positive, images or pathology report

投稿摘要: 背景：結核病在台灣是一個高盛行率傳染病，若能及早診斷與完整的治療，可避免他人受到結核菌的傳染，另外醫療人員於工作中暴露開放性結核病患，導致遭受感染的機率亦會提高。因此預防及控制結核病在醫療機構的傳播，藉由行政控制措施有效率隔離和排除疑似結核病患是需要的。透過本院所建構『結核病預警系統』提早診斷疑似結核病患，讓住院病患早日轉入負壓病室進行空氣隔離，以避免院內群聚事件之發生，是本篇研究之目的。
方法：採回溯研究調查，以本院96至98年間有關結核檢查報告數據，對象為住院病患因痰抹片陽性、放射或病理報告疑似結核，經比對結核菌培養為陽性以計算其確診率。
結果：
96年因痰抹片陽性106人次，轉入負壓之轉床率83%(88/106)；放射報告11人次，轉入負壓之轉床率72%(8/11)；病理報告27人次，轉入負壓之轉床率33%(9/27)。
97年因痰抹片陽性93人次，轉入負壓之轉床率70%(66/93)；放射報告18人次，轉入負壓之轉床率38%(7/18)；病理報告43人次，轉入負壓之轉床率51%(22/43)。
98年因痰抹片陽性117人次，轉入負壓之轉床率55%(65/117)；放射報告22人次，轉入負壓之轉床率36%(8/22)；病理報告46人次，轉入負壓之轉床率39%(18/46)。
討論：依據三年疑似開放性結核之確診率，提供臨床診治醫師作為及早診斷並同意病患轉入負壓病室的參考，減少因診療上不同分歧意見而延遲有效益的隔離措施。
結論：臨床上對住院中有肺炎及咳嗽超過三週之病患，均應懷疑結核病之可能性，並儘速執行結核菌檢體送驗，在此希望藉由『結核病預警系統』研究結果所達成之效益，作為修正本院結核病相關政策參考依據，俾使順利推行院內結核感管政策。

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