投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心執行「System tracer」宣導感染管制措施經驗分享

投稿標題(英): Implementation of a medical center

投稿摘要: 某醫學中心於2008年9月接受並通過JCI評鑑，為延續JCI的精神，自2009年2月開始，國際評鑑推動中心邀集各部門組成10组Tracer team，每季安排單位進行「System tracer」，感管室經指派為各组必要成員，以下就內容做說明：
一、感管室制訂「Tracer team感染管制查核表」。
（一）查核表內容分為藥品與備藥區環境管理、單位環境、設備和管理、隔離防護措施、感管室公告事項..等十大項，以Y（符合）、N（不符合）、NA（不適用）進行評核。
（二）感管師每次參與「System tracer」時均以此表進行查核工作。
（三）查核為不符合之項目回饋給各組召集人，於下次查核時進行複查。
二、查核表會因作業更改或評鑑規定做適時的修訂。
顏慕庸前理事長曾訓示感管師需「鐵鞋式的走動」以發現醫院的問題；藉由Tracer team的運作達成感管師「全院走透透」的理念，除可幫助單位發現及改善問題外，更藉由這樣的機會宣導感染管制觀念，落實感染管制措施的執行，於2010年醫策會進行的「醫院感染控制」查核，因各單位對感染管制措施已有相當的概念，因此在其協助下，以40個A、2個B的成績獲得查核委員的肯定。

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