投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 改善輸尿管鏡碎石術後泌尿道感染之經驗

投稿標題(英): The Improvement Plan for Urinary Tract Infection After Endoscopic Ureterolithotripsy

投稿摘要: 背景：病人因行輸尿管鏡碎石術及置放雙J輸尿管導管發生感染，延長住院1~4天；針對上述病患於手術後感染之發生因素做分析探討，並提出改善方案，以降低病房泌尿道感染率，避免醫療資源浪費，以提升醫護品質。
方法：以流行病學的觀點進行系統性調查，並包括環境的採檢及細菌學培養；感染源確定來自手術室的內視鏡。經現況分析、文獻查證擬定查檢表，分析結果發現：1.未正確遵循消毒時間；2.醫護人員無確實檢測消毒溶液；3.器械管徑未確實清洗1；4.器械不足未達泡消時間，此四項因素共佔全部影響因素的80.1%。擬定解決方案有: 1.嚴格執行高程度消毒劑泡消時間；2.制定檢測消毒溶液有效濃度；3.落實器械清洗；4.增設器械。
結果：1.泌尿科病房感染率改善評值，達到所預定指標感染率在 0.0%。2.病人住
院費用改善，於改善後，無發生院內感染病患，共節省363876元。3.開刀房之內視鏡處理流程經專案改善後：未正確遵循消毒時間由66.7%降至10.9%；無確實檢測消毒溶液由53.67%降至14.6%；未確實器械管徑清洗由60.5%降至3.1%；器械不足未達泡消時間由45.3%降至0.5%。
結論：在2007年2月1日至2007年8月31日進行專案改善，病患已無再因內視鏡發生相關感染事件，主要為制定手術室內視鏡清潔、消毒、滅菌標準作業流程及修定檢測消毒溶液有效濃度，並嚴格要求護理人員落實執行。

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