投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升肺結核通報個案初次痰液三套送檢率

投稿標題(英): Improve the initial notification rate of TB cases to three sputum submission

投稿摘要: 本院2004年設立結核病治療管理委員會，每年通報結核病發現新案平均85例，由一名結核病個管師負責協調與溝通，2007年本院結核病通報初次個案送驗三套痰液抹片及培養率僅達56.3%，且未達醫院感染管制查核基準要求。故由本小組進行原因探討並推行改善方案。組員利用柏拉圖、要因再分析等品管工具進行分析，歸納原因為⑴個管師需逐筆鍵入資料之外需兼任肺功能檢查，業務無法兼顧⑵資訊系統僅設置單一檢查項目，無組合性功能⑶醫師及專科護理師認知不足，不知須開立三套痰液檢查重要性等。針對以上幾點因素進行改善策略，主要以教育訓練為主，由胸腔內科主任主導將結核病相關教育納入全院教育訓練。同時於資訊醫療作業系統上增設三套痰液抹片及培養組合式套餐選項，連動帶入醫師處方，自2008年12月起開始實施並同時資訊建立完成上線；協調門診增設肺功能專職人員等。2009年三套痰液培養送檢率提升至89%；小組成員經根本原因分析後，非胸腔內科醫師未開立三套痰醫囑是主要因素，其次是部分門診病患認知不足，配合度低；故增自電腦系統強迫開立三套痰培養醫囑，個管師增加圖像記憶卡衛教門診病患；結果發現2010年送檢率達94%、轉院3%、死亡2%、其他1%，2011年3月達100%。

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