投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心廣效性乙內醯胺酶大腸桿菌群聚感染處理與調查

投稿標題(英): Outbreak of Extended-Spectrum β-Lactamase-producing Escherichia coli at a medical center in Taiwan

投稿摘要: 本研究為監控院內抗藥性菌株時，發生異常的處理並伴隨發現內視鏡再處理問題的經驗分享。2008年12月某醫院A病房例行監測抗藥性菌發現13位病人分別在血液、膽汁與尿液等檢體分離出廣效性乙內醯安酶大腸桿菌（extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli;E.coli-ESBL），已超出該病房的閾值。因其中有4位病人使用過內視鏡檢查。故檢測全院已消毒7支ERCP，經多次採檢共分離15株E.coli-ESBL ， 加上6位病人7株菌共收集了22株E.coli-ESBL。利用脈衝電場電泳基因分型法與DiversiLab基因分型法，共發現12種基因型；其中有5種cluster與7種為單獨基因型。 6位病人分離菌株之間並無基因相關性，但 4位使用過內視鏡檢查其中3位病人為基因A型，B型及C型分別與4支ERCP被檢出菌同型。因病人間菌株基因型不同，所以可排除群聚感染，但內視鏡和病人間存在相同基因型的結果顯示，內視鏡的消毒不完全會造成病人感染之虞。因此建議內視鏡再處理之清洗與高層次消毒的每個步驟都必須遵守原則確實執行。

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