投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用失效模式與效應分析(HFMEA)於導管相關泌尿道感染(CAUTI)之成效

投稿標題(英): Use of healthcare failure mode & effects analysis in control of catheter associated urinary tract infections

投稿摘要: 一、研究背景
泌尿道感染是醫療機構最常見的院內感染之ㄧ；根據美國院內感染監視系統(N N I S)報告，每年將近2百萬院內感染人次
，約有40%為泌尿道感染，發生率居所有院內感染之冠；其中90%與導尿管留置有關。導尿管引起菌尿症會增加泌尿道感染的罹病率與致死率，故感染管制之品質監控易益重要。
二、方法
1.依感染管制室提供醫療照護相關感染統計表，統計2010.01月~12月導尿管相關泌尿道感染密度為2.76‰。
2.利用「醫療失效模式與效應分析」HFMEA (Healthcare Failure Mode & Effects Analysis )檢視照護流程，以團隊方式找出流程步驟中潛在失效模式及可能之影響結果，針對高風險指數之失效原因擬定改善對策。
(1)制定稽核制度：專人負責定期及不定期稽核護理人員手部衛生。
(2)舉辦泌尿道感染相關教育訓練，加強了解泌尿道感染及其感染控制。
(3)制定留置導尿管照護衛教單，置入導尿管後給予病人及家屬衛教單並說明內容。
(4)提供每床病患單一尿液收集瓶，並教導病人使用。
(5)修訂病房清潔辦法，新增尿液收集瓶（便盆、尿壺）之清潔方法：清潔人員每日需清洗浴室內已使用之尿液收集瓶，並以漂白水消毒。
(6)執行主動提示拔除作業：每日書記列印尿管留置＞3日名單，由負責護士提醒醫師拔除導尿管。
三、結果
於2011.04月~06月住院病人導尿管相關泌尿道感染密度由改善前2.76‰降至2.05‰。
四、結論：
為預防導尿管相關感染的發生，除了加強宿主免疫力、維護環境整潔與安全，避免交互感染以及教育專業人員正確導尿管置放與照護技術之外，落實泌尿道感染管制措施，包括洗手、會陰照護、早期移除導尿管及預防尿管逆流等，才能有效降低泌尿道感染。
關鍵字：失效模式與效應分析、泌尿道感染

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