投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 新生兒加護病房B群Salmonella菌血症院內感染個案的調查及處理

投稿標題(英): Investigation and management of a case of nosocomial group B Salmonella bacteremia in a neonatal intensive care unit

投稿摘要: 背景：
某區域教學醫院新生兒加護病房中，一名自出生後持續住院極度低體重的病童發生罕見院內B群沙門氏菌敗血症。
材料及方法：
個案相關流行病學病歷、菌株PFGE與環境採檢分析。
結果：
個案病房15天內並無B群沙門氏菌感染個案，並且負責照護的醫護人員無腹瀉症狀，初步排除醫護人員或奶粉飲食來源的可能。指標個案曾於發病前五日做腹部超音波檢查，此期間嬰幼兒中重度病房亦有一名B群沙門氏菌腸胃炎感染的病童(疑似來源個案)，較指標個案早三天做過腹部超音波檢查。因其時間相近，且經調查比對此兩病患共同接觸處只有超音波儀器及負責檢查的醫師，另依該疾病潛伏期推算，不能排除其相關性。以PFGE分析全院三個月內(事件前兩個月及後一個月)所有臨床B群沙門氏菌株共27株(包括指標及疑似來源個案)，發現此兩個案菌株分屬不同基因型，並非如預期相同之菌株，初步排除關聯性。另外環境採檢包括腹部超音波儀器表面、探頭、各項按鈕等，並未培養出沙門氏菌。
結論：
病房醫護人員及家屬是否為無症狀帶菌者，因未執行人員採檢而無法證實。此事件中的臨床及流行病學推論的疑似感染源，經PFGE分析證實無關聯性，表示單從臨床分析仍有可能出現誤判，宜以實驗室方法佐證。此案例提供一個模式以調查少見的院內感染。

關鍵字：
新生兒加護病房、B群沙門氏菌感染、PFGE、環境採檢

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