投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心近十年萬古黴素抗藥性腸球菌移生及感染調查分析

投稿標題(英): Analysis of healthcare associated infections and active surveillance of vancomycin resistant enterococci (VRE) in a medical center

投稿摘要: 前言： 1988年第一株萬古黴素抗藥性腸球菌vancomycin resistant Enterococcus﹙簡稱VRE﹚被發現後，已成為各醫療照護機構內重要的抗藥性菌種之一，針對移生個案給予感控措施，以減少移生個案轉變成感染個案，藉以感控措施進而減少醫療照護相關感染發生率。
方法：1999年至2009年共10年間，每位進入加護中心之新病人均採集肛門拭子，及每個月做ㄧ次加護中心所有病人的肛門拭子，陽性個案即採隔離﹙空間及接觸﹚措施且每週追蹤，連續3次陰性才可解除隔離。
結果：移生個案共3063人次，醫療照護相關感染個案為115人次，所有VRE移生個案中入院當天篩檢即出現陽性反應者為940﹙30.1％﹚人、入院2天即出現陽性反應者為116﹙3.8％﹚人。病人於加護中心及普通病房往返轉床者，入院和距離篩檢出現陽性時間為：一週為435﹙14.2％﹚人、1個月為335﹙10.9％﹚人。
移生率從1999至2000年間維持在16-17％左右，2003-2008年7年間維持至7-10％左右，2009年起攀升至18.3％；感染率方面在0.05‰左右；感染部位最常見為泌尿道感染、其次為血流感染。所有VRE醫療照護相關感染中以E. faecium 82.6％居多，其次為E. faecalis15.7％、Enterococcus則佔1.7％。
結論：本院近10年對病人主動進行肛門拭子主動篩檢，入院當天篩檢即出現陽性佔了30.1％，顯示許多病人在入院前已帶有VRE，也證實VRE主動篩檢，除了可以
早期偵測病人VRE移生，同時也能提醒臨床醫護同仁加強感控措施，進而減少
VRE的醫療照護相關感染。

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