投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院外科加護病房心臟外科病患MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)群突發的調查與處理

投稿標題(英): The investing ation and improvement to MRSA outbreak from Candiovascular surgery’s patients in Surgical ICU of one region-teaching hospital

投稿摘要: 2011年3月至4月在某區域醫院外科加護病房於100年3月1日至100年4月19日間共發生11件醫療照護相關感染，其中5件為MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)，分別感染部位為1位外科部位感染、2位原發性血流感染及2位肺炎(其中1位於5月份合併繼發性血流感染)，其中於4月份共8件醫療照護相關感染發生密度為16.2‰(8/493*1000)，超出閾值(12.0‰)， 以Z-Test統計P＝0.09不具統計意義(P＜0.05)，但其中4件為MRSA，佔50%，並集中在心臟外科病患，於是更進一步將MRSA菌株與前6個月比較以Z-Test統計P＝0.0019具統計意義(P＜0.05)，故感染管制室介入調查處理。
感染管制室之後採取介入下列感染管制措施:(1)針對同時皆有接觸這五名病患的工作人員(手術醫師:2人、護理人員:2位、呼吸治療師4位、專科護理師：1位、體循師:1位)共10位進行鼻腔、手部、腋下進行採檢。(2)換藥車使用規則:MRSA感染移生病患採接觸隔離，不將換藥車推入病室內，且使用後以75﹪酒精進行擦拭。(3)加強手部衛生宣導，並於病床床尾增設乾式洗手液。(4)MRSA感染管制措施教育訓練。(5) 將MRSA感染與移生病人集中照護(cohort care)與隔離。(6)共用環境及設備消毒。(7)加強多重抗藥性病患轉出或死亡後病房終期消毒(如更換床簾)。
採檢結果發現工作人員1位手部培養MRSA陽性，其餘人員檢體皆陰性，此工作人員與病患之MRSA基因分型，有待後續追蹤研究。經感染管制措施(手部衛生宣導、集中隔離措施、換藥車消毒、教育訓練)介入，該單位自2011年5月中旬後，無MRSA的感染新案發生，5、6月感染密度分別為11.3‰、11.4‰，有效的阻止此次群突發。

稿件檔: