投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 如何提高術後4小時使用第二劑預防性抗生素比率

投稿標題(英): How to enhance the technique latter 4 hours to use the second medicinal preparation preventive antibiotic ratio

投稿摘要: 外科手術預防性抗生素是指在病患接受手術前，傷口未被污染或感染前就先給予抗生素，以避免術後發生感染。預防性抗生素的使用可降低術後感染率、縮短住院日數、減少因感染造成的花費。手術預防性抗生素的選用，以大多數的手術而言，在第一代的cephalosporin中有較長半衰期的cefazolin是一個良好的選擇，因為它的作用期間長、可作用在大部份的常見致病菌且價格低。預防術後感染的抗生素在使用的最短用藥期間並不十分清楚，但對大多數的手術而言，使用期間應是從劃刀開始到傷口縫合這段期間，能使手術部位組織及血液中維持有效的藥物濃度)。在使用半衰期短的cephalosporin (如cefoxitin, cephalothin)，必須每2~3小時追加一個劑量，直到傷口縫合；如選擇半衰期較長的cephalosporin (如cefazoline)時，則建議每4小時追加一個劑量。因此本院建議除術前0-60分鐘內使用一劑預防性抗生素外，術中4小時應追加第二劑預防性抗生素。手術室內外科醫師、麻醉科醫師及護理人員等對預防性抗生素正確給藥時機認知不同；醫護人員忙碌而忘記；人員對給藥流程無特定做法；忘記多帶第二劑抗生素進手術室（醫囑未開立清楚）；無專責給藥人員；已給藥但未在電腦中專屬欄位註記等等因素，以致電腦抓取術中追加第二劑預防性抗生素比率介於20~40﹪，為降低病人術後感染機率及提供良好醫療照護品質，如何透過團隊合作及改善，提昇術中追加第二劑預防性抗生素使用比率。

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