投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某區域醫院外科加護病房多重抗藥性鮑氏不動桿菌(Multidrug Resistant Acinetobacter baumannii；MDRAB)群突發事件之處理與菌株脈衝電泳之分析

投稿標題(英): Management of Multidrug Resistant Acinetobacter baumannii (MDRAB) cluster and pulse-field gel electrophoresis (PFGE) study of isolates in a surgical intensive care unit of a regional hospital

投稿摘要: 背景：
某區域醫院一外科加護病房(ICU-A)，於2010年3月至4月間發生MDRAB菌株數異常增加情形。

材料與方法：
期間ICU-A共7位病患分別自痰液(5例)、尿液(1例)及血液(1例)等培養出MDRAB，感控室於初期介入現塲觀察、加強宣導與稽核、提昇接觸隔離措施遵從率，並加強環境消毒。除做臨床流行病學調查分析外，並將此7株MDRAB與事件後其他ICU臨床分離出之MDRAB做PFGE分析，以釐清是否造成擴散。於事件中進行環境採檢共33件以及現塲工作人員手部採檢共8件。

結果：
雖然此7位ICU-A病患有區域上的關聯，但其中只有4株MDRAB之PFGE相同，另外3株彼此完全不同。此外，此7株與其他ICU之MDRAB並不相同，並且各ICU之MDRAB也不同。而環境及人員採檢並未分離出MDRAB。介入措施連續執行至5月19日，此一群突發終獲有效控制。

討論：
ICU-A之7位病患皆使用過廣效型抗生素及接受呼吸器等侵入性治療，是MDRAB移生或感染之高危險群。其中4位菌株PFGE相同代表部分ICU-A之MDRAB是相同群突發菌株引起，可能是人員未嚴謹執行接觸隔離及工作場所徹底清潔消毒所致。另外，經PFGE分析可知，其他ICU之MDRAB並非相同群突發菌株所引起，並且非ICU-A菌株擴散所致，應是抗生素過度使用有關。在介入措施執行後才做人員及環境採檢，可能是未能分離出MDRAB之原因。

關鍵字
鮑氏不動桿菌、群突發、外科加護病房、脈衝電泳

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