投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 高服務量門診抽血處執行手部衛生之可行性評估

投稿標題(英): Feasibility of performing hand hygiene in blood draw center with high work load

投稿摘要: 因台灣人口密集加上醫療環境特殊，醫院門診抽血處若需於短時間服務大量病人，依標準防護措施，需戴手套進行抽血，實難以落實世界衛生組織提倡之手部衛生五時機。某醫學中心為了執行之可行性，執行抽血者為病人抽血前，先以消毒劑清潔雙手後戴無菌手套再執行抽血，每病人間以乾洗手液搓揉手套，每小時脫除手套執行手部衛生；1小時期間不更換手套，除非手套髒污才脫除手套執行手部衛生；若為特殊病人如多重抗藥性菌株，則於抽血後脫除手套，執行行手部衛生。
然此執行無實證依據，故進行本研究以了解現行流程中，執行抽血者手部皮膚及手套微生物移生情形。針對高服務量之門診抽血處醫檢師，分二組測試，每組10人，每人採檢3個樣本，包含開始工作前洗手後之手部、抽血半小時(第一組)或1小時後(第二組)之手套，移除手套後之手部。
結果顯示20人開始工作前洗手後之手部微生物檢出率20%，菌種為methicillin-resistant
S. aureus(MRSA)及S. aureus。抽血後第一組之手套(檢驗前未以乾洗手液搓揉手套)檢出率30%(菌種為A. baumannii、Enterococci spp.及K. ozaenae) ，第二組之手套(檢驗前有搓洗手套)檢出率0%。移除手套後之手部微生物檢出率第一組為0%，第二組檢出率為10%(菌種為MRSA)。前後檢驗出MRSA者為同一人，手部有傷口。使用過之手套以灌水方式測試，皆無破損情形。因門診病人多未進行臨床檢體培養，故無法進行病人檢驗資料與檢出菌種，作相關性比對。
本研究結果支持於抽血前落實手部衛生，每病人間以乾洗手液搓洗手套，應為可接受之執行方式。但此結論僅適用於門診抽血處低風險感染之醫療行為、抽血者技術佳(min-touch techniqne)及手套品質良好之條件下。

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