投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 成人加護病房2002年至2010年導尿管相關泌尿道感染：以時間趨勢探討介入措施之成效及限制

投稿標題(英): The impact and limitation of various interventions of the catheter- associated urinary tract infection in adult intensive care unit during 2002-2010.

投稿摘要: 醫療照護相關感染是影響醫療品質與病人安全的重要議題，本院針對降低泌尿道感染積極推動多項措施，包括協助病房單位推動降低泌尿道感染品管圈專案、拍攝置放導尿管教學錄影帶及光碟、教導新進實習醫師及培訓單位種子人員導尿管置放無菌技術操作、感染科醫師進駐加護病房、以及開辦多場預防泌尿道感染實體課程、網路學習課程，並參考國內外文獻制修訂符合醫院特性的指引及宣導海報等。
本研究針對2200床醫學中心成人加護病房2002年至2010年導尿管相關泌尿道感染密度變化趨勢，藉由時間趨勢分析成人內、外科加護病房，不同時期，不同感染控制介入措施對於導尿管相關泌尿道感染密度之影響。
針對本院前瞻性醫療照護相關感染主動監測資料分析，分別以環境因素(導尿管使用率、季節效應)及感控介入措施(手部衛生、內科加護病房品管專案、Bundle care)為自變項，導尿管相關泌尿道感染密度為依變項，利用卜瓦松迴歸進行多變項分析及自我相關模式分析、預測，p ＜0.05視為統計顯著差異。
成人內、外科加護病房由於泌尿道感染基礎期(2002年1月至2004年3月)之趨勢不同、而感控介入措施及落實程度不同，故分別分析。2004年4月推動「手部衛生」因素對於降低成人內科加護病房導尿管相關泌尿道感染是有顯著性 (p= 0.03)。而2010年推動之「Bundle care」對於降低成人外科加護病房導尿管相關泌尿道感染是有顯著性(p= 0.003)。
總結，內科加護病房藉由多元介入措施，包括手部衛生、感染科醫師進駐、以及品管專案推動，影響導尿管使用率明顯的降低；外科加護病房則在「Bundle care」呈現初步成效。
藉由監測及分析感染密度的變化，檢討感染控制執行的成效，應將病人疾病嚴重度列入考慮。

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