投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 利用病歷審查和回饋方式來改善清淨手術預防性抗生素使用時間過長

投稿標題(英): The Reduction of the Overuse of Prophylactic Antibiotics in Clean Surgical Procedures by Medical Record Review and Feedback

投稿摘要: 目的：在清淨手術中，長時間使用預防性抗生素已經被證明無法降低術後感染的發生。統計本院2007-2009年清淨手術之預防性抗生素使用時間，發現冠狀動脈繞道手術之預防性抗生素於術後24小時內停用比例只有60%；全髋關節置換術為63%，全膝關節置換術為44%, 成效並不是非常好。
材料與方法：2010年開始，由感染科醫師，利用回溯性審查方式，每三個月，針對本院所有冠狀動脈繞道手術，髋關節置換術，全膝關節置換術的預防性抗生素進行審查。以醫師為單位作統計，把全部審查結果和明細以電子郵件方式回饋給各醫師，並請合格率較差的科別和醫師提出檢討改善措施。
結果:經過這種措施後，2011年第三季統計結果發現，冠狀動脈繞道手術從原本60%合格率進步到100%;全髋關節置換術則由63%進步到98%，全膝關節置換術則由44%進步到100%。
討論：以醫師為單位，透過事後審查和回溯方式，可以有效讓各醫師了解自己和其他醫師使用預防性抗生素的情況，藉由同儕比較的效應，加上感控委員會的提報，可以使醫師改善原來使用預防性抗生素的習慣，藉以減少預防性抗生素的使用時間。
結論：利用病歷審查和回饋方式，可有效改善清淨手術之預防性抗生素使用時間過長的問題。

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