投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 透過調整漂白水濃度方案來改善院內CRAB的發生率

投稿標題(英): Improving project for preparation of adequate bleach concentration to decrease incidence of nosocomial CRAB

投稿摘要: 前言：細菌抗藥性已成為全球醫療及公共衛生所關注之議題，依疾病管制局-院內感染監視系統(TNIS)系統資料顯示，國內區域級以上醫院CRAB菌已從2003年17.2%上升至2010年70.1%，A. baumannii菌抗藥之嚴峻不容忽視。除了加強人員落實洗手及接觸隔離外，清潔人員對環境的消毒的確實執行與認知也很重要。
目的：提升環管人員對漂白水濃度調配正確率。
材料方法：2011年1月~3月醫療照護相關感染收案4例(9.3%)CRAB個案。感控組與環管組合作，設計「環管人員環境清潔與消毒之認知與執行評核表」進行實地訪查。發現環管人員環境清潔與消毒之認知正確率70%，而執行正確率僅達50%，未能正確調配漂白水比率佔最高。依照評核表結果及現場觀察發現，無統一使用測量工具，無法調配出正確濃度。故本案針對環境消毒一環進行檢討，期許提升作業之認知度與正確度，防止環境污染造成人員危害。
介入措施：專案改善執行期間為2011年4月~7月，統一規格漂白水量杯及清水量測容器、舉辦單位在職教育、發送小卡隨身攜帶、建立定期稽查機制，依環管人員清潔消毒使用低濃度0.05%漂白水，範圍為地面每天一次，病床及床旁桌椅則1星期3次，病患轉出或出院則作終期消毒，並將圍簾拆除送洗。若有沾血液、分泌物則使用高濃度0.5%漂白水，列入工作規範中。
結論與討論：追蹤成效發現認知正確率100%及執行漂白水濃度調配正確率90%，CRAB個案由執行前(1-3月)4例(9.3%)，執行後(8-10月)降為3例(7.1%)。醫院環境清消係預防AB菌抗藥散播必須加強的重點，故需規範清潔人員執行環境清消之標準作業流程，漂白水調配濃度等相關訓練及督導，讓環管人員養成正確認知及清消標準作業流程之習慣，持續監測是必要的。

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