投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 運用TRM修改加護病房VAP醫療照護相關感染收案流程之成效探討

投稿標題(英): TRM used to modify the intensive care unit VAP cases received health care-associated infections to explore the effectiveness of the process

投稿摘要: 依據南部某區域醫院94~98年醫療照護相關感染資料顯示，加護病房肺炎平均感染比率為14.4~3.8%,依加護醫學部醫師及呼吸治療師表示，感染比率低於臨床實際案例。召集加護醫學部醫師、感染科醫師、感染控制護理師及呼吸治療科等醫療團隊成員共同檢討。原收案方式由感控護理師依據醫療照護感染定義收案,再由感染科醫師確認CXR報告是否符合.因收案過程未與主治醫師討論,且感控護理師未接受放射學訓練,可能遺漏收案.
檢討分析並假設問題為醫療照護相關感染相關肺炎收案流程不當。自99年5月起修訂本院加護病房醫療照護相關感染肺炎流程，99年7月開始執行，對象為加護病房使用呼吸器個案，以TRM團隊合作模式，由呼吸治療小組及加護病房主治醫師檢視病人放射學檢查及臨床徵象，再由感控護理師檢視是否符合醫療照護相關感染定義收案，團隊成員每月進行案例討論並確診收案。自99年7月至99年12月共討論59例，收案比率為76.27%。加護病房醫療照護相關感染肺炎比率增加至23~41%與TNIS資料相當。透過跨團隊的收案方式，並未增加感控護理師收案時數，反而讓醫療照護相關感染數據趨於正確，並增加醫療團隊的溝通，以利院內感染控制計畫推行。

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