投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心飲水機監測經驗

投稿標題(英): The surveillance of drinking water dispenser in a medical center

投稿摘要: 根據國外文獻，約有10%醫療照護相關感染與水生微生物相關，而各醫療院所都設置有飲用水設備(以下簡稱飲水機)供病人、家屬、訪客及員工使用。本醫學中心醫療區的飲水機約有100多台，平日依照「飲用水管理條例」及「飲用水連續供水固定設備使用及維護管理辦法」進行各項維護管理工作，及委託合格檢驗機構進行水質檢驗，結果均合格。但在處理感控異常事件，進行飲水機水質檢測時，發現總菌落數不合格(S. paucimobilis, ＞100cfu/ml)，原因是未確實落實飲水機的清潔保養所致。因此於2006年起，每年進行醫療區飲水機的監測。
飲水機的監測包括兩大部份：一為稽核飲水機旁是否確實張貼保養消毒記錄表及委外水質檢驗記錄表，及是否確實落實各項清潔、更換濾心及檢驗工作；二為採檢飲水機水樣，進行總菌落數及大腸桿菌群的檢測。
2006年2011年間，共進行351台飲水機監測。稽核保養消毒及委外水質檢驗情形，不合格率為4%；水質微生物檢驗，不合格率為7%，均為總菌落數＞100cfu/ml。分析導致總菌落數過高的原因，主要有以下三點：一、飲水機無「每天自動加熱及排空」的功能。二、未確實落實飲水機例行清潔保養作業。三、單一飲水機廠商進行所有廠牌飲水機之維護。因此經進行以下改善措施：一、所有飲水機之採購案必須經過工務室審查，看是否有「每天自動加熱及排空」之功能，提具意見，以確保飲用水之安全。二、工務室必須確實督導合約廠商進行各項清潔維護及水質送驗工作。三、讓廠商進行本身廠牌之維護，才能監測內部之程式設定是否有問題，若零件有故障時亦可即時進行更換。經改善後，合格率逐年上升，2010年稽核保養消毒及委外水質檢驗記錄合格率達100%，水質微生物合格率，於2011年也達100%。經過這些年持續的飲水機監測及改善後，已未於感控異常事件調查中發現飲水機的水質有不合格的情形。

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