投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用平衡計分卡促進院內感控品質提升

投稿標題(英): Quality improvement of Infection control by Balanced scorecard

投稿摘要: 目的：
本專案擬運用平衡計分卡在學習構面辦理與參與感控教育訓練，提升院內感染控制專業技能；在流程構面制定相關流程進行監控改善，正確執行院內感染防治措施；在顧客構面，支援醫療團隊；進而在財務構面減少醫療資源浪費，從學習、流程、顧客、財務四大構面，配合關鍵指標的運用，進一步促進醫院醫療照護相關感染異常品質改善。
方法：
實施步驟如下：
1.辦理感染管制教育訓練。
2.進行感染管制作業內部稽核。
3.設定各單位之感染管制線，進行超出醫療照護相關感染管制線之單位照會。
4.執行「感控室相關業務照會單－單位具體改善措施」進行改善。
5.依據不同科別屬性，列入不同監控指標，例如外科團隊將「感染密度」、腎臟團隊將『透析導管感染率』列入追蹤指標，每月於BSC團隊績效評核會議報告。
結果：
運用BSC有效列管各關鍵指標後，有顯著的成效包含：
1.辦理感染管制教育訓練96-99年分別辦理41、57.5、43、54小時。
2.院內手部衛生稽核整體遵循率96-99年分別為51％、71％、66％、74％，明顯提升。
3.照會件數、院內異常感染事件調查件數及醫療照護相關感染密度均逐年下降：
3.1 96年3-12月共照會24件，97年26件，98年9件，99年10件。
3.2 96-99年院內異常感染事件調查為6件、2件、2件、3件。
3.3 96-99年醫療照護相關感染密度為3.49‰、3.33 ‰、2.77 ‰、2.78 ‰。
3.4 腎臟科感染密度由98年5.26 ‰下降至3.75 ‰；其中血流感染密度由2.04 ‰下降至1.25 ‰。
結論：
運用平衡計分卡的觀念，從學習的增進，流程的改善，進而保障病患就醫的安全，減少併發症及醫療的浪費，落實感染控制，達到醫療品質及病人安全。

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