投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 運用醫療品質改善突破系列(Breakthrough Series,BTS)以零容忍為目標降低加護病房中心導管相關血流感染率

投稿標題(英): Use Breakthrough Series for Zero tolerance goal in ICU catheter-Associated bloodstream infection

投稿摘要: 中心導管相關的血流感染(catheter-Associated bloodstream infection)是指病人使用中心靜脈導管大於48小時後發生感染現象，即為導管相關的血流感染。血流感染不僅造成疾病嚴重度的增加，有多項研究都顯示感染會造成住院天數的延長與醫療成本的增加，無形中亦是增加醫療資源的耗用。
於2010年3月本院參加醫策會所舉辦品質突破系列(Breakthrough Series Model，簡稱BTS)藉由組成跨團隊成員之合作參與討論，依據IHI（Institute for Healthcare Improvement）預防中心導管相關血流感染之組合式介入措施（bundle care）之建議，經小範圍的嘗試測試，探尋突破的可能性，改善過程中除發現收案定義一致性問題給予調整外，並發展出適合本院的中心導管置放流程，包括：改善置入中心導管之防護裝備及最大無菌覆蓋面、設計中心導管置放過程查檢表與照護評核紀錄表，積極進行教育訓練與改善措施，期間不斷地以PDSA（Plan、Do、Study、Action）循環來檢討相關措施，並評值改善措施的合適性、追蹤成效，達到成效維持後將中心導管置入流程標準化，實施至今加護病房之中心導管相關的血流感染率約於0.6-0.8‰，遠低於臺灣醫療照護指標系列(Taiwan Healthcare Indicator Series，THIS)所公佈之平均數據2-3‰，本院再於2011年5月起引進2%Chlorhexidin，使組合式介入措施更為完備，並同步推廣至全院，朝向零容忍（Zero Tolerance）之目標邁進。

稿件檔: