投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 以接觸防護為標的之組合式感染控制措施有效降低乳腺炎發生率 – 某社區醫院經驗

投稿標題(英): Effective decrease in mastitis prevalence with infection control bundle for contact precautions in a community hospital

投稿摘要: 研究背景: 乳腺炎為產婦哺乳常見的疾病，文獻報告比率為2-33%，亦是停止哺乳最常見原因。最常見感染菌種為金黃色葡萄球菌 (特別是具抗藥性MRSA)，該菌常藉接觸於醫療人員和病患與環境以水平方式傳播，需外科手術引流和適當抗生素治療。
研究方法: 自某社區醫院的監測資料發現，自2009年9月開始婦產科的乳腺炎 (特別為MRSA) 患者急遽增加，於收集臨床菌株執行包含脈衝電泳 (PFGE) 和多位點定序 (MLST) 等分子生物分型法和含藥物敏感試驗與毒素因子分析等表現型分型實驗後，於2010年7月至12月執行組合式感染控制措施，包含人員遵守洗手五時機規範、教導適當清空乳房避免乳汁滯留技巧、了解乳腺炎症狀與及時通報，和對鼻腔培養陽性的醫護人員鼻腔塗抹抗菌藥膏 (mupirocin)，並統計2008年1月至2009年8月、2009年9月至2010年6月，和2010年7月至12月的三個時期乳腺炎 (含MRSA) 發生率變化。
研究結果: 研究時期 (3年) 的整體和MRSA乳腺炎發生率7.5 和1.4 (次/100次生產)，90.8% (226/249) 的乳腺炎與哺乳有關。第二期和第三期的整體和MRSA乳腺炎發生率各為13 vs. 1.8 和3.7 vs. 1.0 (次/100次生產) (p ＜ 0.01)，27株MRSA中26株的分型為SCCmecVT-ST59-spa t437-agrI –pvl (+)-(seb-selk-selr)。
結論: 在醫療院所執行包含遵從洗手等以接觸防護為標的之組合式感染控制措施可以有效降低乳腺炎發生率，減少菌株傳播的風險。

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