投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以跨團隊積極介入策略改善某內科加護病房導尿管相關泌尿道感染率

投稿標題(英): To improve the catheter-associated urinary tract infection rate with the cross-functional team interventional strategy

投稿摘要: 背景
近幾年醫療界對病人安全與醫療品質提升與重視，預防住院病人得到醫療照護相關感染已是刻不容緩之議題，「零感染」也成為各家醫院想要突破與達成的目標。
本文為南部某醫學中心之內科加護病房自2010年12月~2011年8月導尿管相關泌尿道平均感染率6.27‰(0~12.99)，期間曾經最高記錄一個月有6個泌尿道感染人次發生(皆與導尿管有關)，同期導尿管平均使用率在67.41%。故，由感控組聯合加護病房主治醫師，以及護理人員組成跨部會的品質改善團隊，著手分析問題和進行改善策略。
方法
經調查發現該加護病房病人留置導尿管已視為常規，於是跨團隊依據美國感染症醫學會於2009年發表的置放導尿管的適應症準則，製作「留置導尿管評估單」，每日由醫療團隊進行留置導尿管必要性評估。當未符合適應症者，則儘早拔除；多次進行加護病房醫師和護理人員的教育訓練；運用臨床個案討論方式，建立觀念上的改變和凝聚共識；找尋創意方法減少導尿管使用的替代物品－小兒尿布和尿套；加上病人床邊備有「會陰沖洗套裝組」解決用物不便的問題；並製作感染率趨勢看板和「三不三要」標語張貼病房明顯處。
結果
積極介入策略改善後四個月，統計2011年1-5月間該內科加護病房導尿管相關泌尿道平均感染率已下降至2.81‰(0~7.23)，其中有兩個月更是「零感染」，並且同期導尿管平均使用率也下降至62.39%，顯示跨團隊實施的策略是有效的。

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