投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 分析某醫學中心加護病房導管相關血流感染之時間趨勢

投稿標題(英): Analysis the time trend of catheter-associated bloodstream infection in a Medical Center IC

投稿摘要: 根據美國疾病管制局院內感染監測系統報告指出，院內血流感中多數是原發性的血流感染，且大部分與血管導管裝置有關，尤其是中心血管導管。多年來本院血流感染一直是最常見的感染部位且逐年增加。2000年起本院參與「台灣品質改善指標專案」，加護單位之醫療裝置相關感染成為監測及改善重點，並積極推動多項措施，包括手部衛生運動、感染科醫師入駐加護病房、感染控制學習護照、置放中心導管評核、血流感染複合式感染管制措施等。
本研究目的在描述本院成人加護病房2002~2010年，導管相關血流感染密度的時間趨勢變化。並利用時間序列分析不同階段品質管理改善方案及感染管制介入措施，對感染密度之影響。以前瞻性主動監測加護病房醫療相關血流感染個案為樣本，四個階段推動之感染管制措施、季節、SARS事件、中心導管使用率、延遲效應及自我相關時間因素等為自變項，以導管相關血流感染密度為依變項，利用布瓦松迴歸進行多變項分析及自我相關模式分析，p＜ 0.05視為統計顯著差異。
2004年4月推動「手部衛生運動」及2005年7月推行「感染控制學習護照」未立即使導管相關血流感染密度隨時間往下降。2006年8月執行「置放中心導管評核」，介入初期比介入後期對感染密度有顯著下降（P＝0.0002）。2009年12月推動「血流感染複合式感染管制措施」，使感染密度從2010年1月份起開始逐月遞減，再加入時間因素後，感染密度隨時間有顯著往下降（P＝0.0044）。
本研究顯示「手部衛生運動」及「感染控制學習護照」，對於降低導管相關血流感染密度並不顯著。但對於降低導管相關血流感染密度而言，「置放中心導管評核」及「血流感染複合式感染管制措施」是兩個有意義的變項。總結，「血流感染複合式感染管制措施」是一項重要且有效降低導管相關血流感染密度的措施。另外讓同仁持續保有熱忱、單位主管重視、感染管制措施落實才能使感染率隨時間推進持續下降。

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