投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心外科加護病房 降低中心靜脈導管相關血流感染之改善方案

投稿標題(英): Improvement project of reducing central venous catheter-related bloodstream infection in Surgical Intensive Care Unit of one medical center

投稿摘要: 導管相關血流感染(CRBSI)是加護病房常見的感染，CRBSI與血管內管裝置有其相關性。有多項研究都顯示中心導管的植入屬於侵入性的醫療處置，會增加感染的風險，不僅會造成住院天數的延長，嚴重甚至可能導致病患死亡。
某醫學中心外科加護病房於2009年8月發現CRBSI感染密度高達6.7‰較2008年平均1.5‰有明顯增加。經由醫療團隊即時召開會議探討可能原因為：1.皮膚消毒時間不足2.導管留置時間過長3.未落實正確洗手。
針對以上可能原因與感控中心擬定改善方案，於2009年10月開始執行，內容：1.血流導管置入標準之種子人員教育訓練。2.醫師使用乾式刷手液與舖單技巧教育訓練及實際演練。3.使用外科乾式刷手液及最大防護屏障。2010年1-5月CRBSI有4個月為零感染，但於2010年6月感染密度再次高至5.8‰，醫療團隊重新檢視其可能原因：1.值班醫師未落實外科乾式刷手液及最大防護屏障。2.未確實依標準執行導管照護。3.導管放置時間過長。4.未落實正確洗手。加強教育及侵入性導管置入的審核，以及每日執行CVC Bundle care評估導管留置需求及移除的必要性。單位也加強洗手審核，除審核護理人員外，也針對醫師及醫事人員的審核。成效由2011年1月至8月有6個月CRBSI為零感染。
因此落實執行正確洗手、侵入性醫療措施流程標準化、每日執行CVC Bundle care、儘早移除不必要之侵入性導管；為控制導管相關血流感染重要措施。

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