投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 降低某區域醫院加護病房萬古黴素抗藥性的腸球菌(Vancomycin-Resistant Enterococcus )發生率之經驗分享

投稿標題(英): Reducing the Incidence of Nosocomial Vancomycin-Resistant Enterococcus in Intensive care unit at a Regional Teaching Hospital in Northern Taiwan

投稿摘要: 北部某區域醫院以流程製程管控萬古黴素抗藥性的腸球菌，民國99年4月超出管制閾值，分析後發現加護病房病房住院期間發現大於3株，且其發生率高達13％，立即啟動感控小組與該單位護理及醫療團隊到單位進行實地觀察及訪問，包括多重抗藥性感控措施稽核、抗生素使用調查及文獻查證等，並使用魚骨圖以人、機、料、法，確立問題有三項：未落實洗手、未落實多重抗藥性感控措施、未落實環境清潔消毒，針對問題進行改善對策擬定及實施，包括對策1.提升洗手遵從率，以洗手時機稽核，不通過者回饋單位主管；對策2.提升多重抗藥性感控措施完整率，如：接獲抗藥性分離報告，立即於4小時內完成各項設備，除了單獨使用的醫療設備外，並設計及使用抗藥性菌種隔離檢查表，每日由當班護理人員執行查檢。對策3.提升環境清潔完整率，將正確漂白水泡置步驟修訂於加護病房環境清潔工作指導書。其間除了舉辦教育訓練及管制措施列入常規標準作業流程內，並將加護病房之多重抗藥性監測從全院性資料獨立拉出列為監測指標，以及早偵測及有效管控加護病房抗藥性的細菌。經由以上的對策實施，自民國99年6月至100年10月發生率穩定維持0~4％，沒有再超出管制閾值或群突發發生。

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