投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 血液科病房血流感染之改善

投稿標題(英): mprovement of the bloodstream infection in the hematology ward

投稿摘要: 醫療照護感染率是反映醫療品質和病人安全的重要指標之一，約有5~15%的住院病人會發生院內感染，其中又以血流感染佔第一位，且主要來源為血管內導管裝置，血液科癌症病人因治療需求需長期接受化學治療，為維持治療的完整性，避免治療過程中注射之痛苦，需長期使用血管內裝置（Port-A）；然而由於疾病本身或反覆接受化學治療破壞骨髓組織導致全血球低下，免疫力變弱，更容易發生伺機性感染。
本單位為血液科專科病房，總床數50床，疾病別以淋巴瘤、白血病及多發性骨髓瘤為主，入院接受化學治療者佔85%居多，病人平均住院天數21天，其中有Port-A留置佔76%，PICC留置佔10%。2010年1月-11月血流感染密度為9.4‰，較2009年感染密度4.5‰，增加4.9‰。故召開相關小組會議組成跨部門醫療團隊合作，以Bundle概念擬訂改善措施：(一)透過文獻分享感染管制新知，並定期討論血流感染個案；(二) 落實手部衛生，提昇洗手正確性及遵從性；(三) 皮膚消毒使用2% Chlorhexidine；(四) 導管穿刺時執行最大無菌面；(五)每日觀察注射部位是否有紅、腫、熱、痛情形。(六)每天評估輸液必要性，移除不必要管路；(七)落實單位自主及外部血管內裝置監控等方面著手進行改善措施。
經由上述策略實施後，血流感染密度由9.4‰下降為4.1‰（↓5.3‰），顯示藉由感控團隊與跨部門合作，確實執行手部衛生、制修訂相關作業標準、導正和養成人員正確執行血管內導管技術及照護方式、落實單位責任制及感控外部稽核等持續性改善措施，可有效降低血液科病房血流感染率之發生，進而達到有效的院內感染管理，以提昇醫療品質確保病人就醫安全。

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