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某醫學中心加護病房推動TRM改善導管相關感染之經驗

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某醫學中心加護病房推動TRM改善導管相關感染之經驗

A medical center to promote the TRM to improve catheter-related infections experience

一、動機
TRM(Team Resource Management),醫策會於2008年導入美國飛航機構所推廣之Team STEPPS(Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety),以提升醫療機構正向病安風氣。
某醫學中心內科加護病房於2010年11月推行Team STEPPS活動,期望藉由團隊合作的方式改善導管相關感染,並以NHSN(National Healthcare Safety Network Report, AJIC 2009)導管相關感染第50個百分位為改善目標。
二、方法
以Team STEPPS模組中「守望」、「互助」的技能,讓同仁學習溝通、表達的方式,並藉由醫護人員之間互相提醒的方式,落實手部衛生動作及導管植入標準流程、三管Bundle care執行等。
三、結果
自2010年11月持續監測導管相關感染至2011年8月,導尿管使用率由65.8%降至61.9%,導尿管相關泌尿道感染由平均7.2‰降至5.7‰,中心導管使用率由57.9%降至55%,中心導管相關血流感染由平均1.1‰降至0.6‰,導尿管相關泌尿道感染為需加強改善的工作。

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