投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心清淨手術預防性抗生素使用監測機制之建構

投稿標題(英): A medical center with clean surgical antibiotic prophylaxis Construction of the monitoring mechanism

投稿摘要: 根據1999年美國疾病管制局預防外科手術部位感染臨床指引指出：預防性抗生素使用須在手術劃刀60分鐘內給予；依病人體重給予相對劑量；以cephalosporins類及第一線預防性抗生素之靜脈注射藥物為主，原則上使用不可超過一天，如手術過程超過2-4小時或失血過多，考慮藥物動力學需追加抗生素，而適當使用預防性抗生素使用可降低手術後傷口感染率。
本院於86年即開始著手建構清淨手術預防性抗生素使用監測作業，迄今陸續增修訂相關監測指標，包括：1.清淨手術傷口預防性抗生素藥品使用率2.清淨手術傷口使用預防性抗生素≦1天符合率3.手術劃刀前60分鐘內預防性抗生素使用率4.手術時間大於4小時使用第二劑預防性抗生素之比率。本篇報告係依品管流程分結構面、過程面、結果面分享清淨手術預防性抗生素使用監測機制建構之經驗：一、結構面：1.增修訂「清淨手術預防性抗生素監測辦法及流程」2.與各手術專科及感染科討論彙整清淨手術預防性抗生素使用種類、方法及期限3.建構電腦程式監測控管機制，包括查詢期間、科別、主刀醫師、術別、傷口(麻醉)分類、抗生素使用情形等。二、過程面：1.辦理清淨手術預防性抗生素使用教育訓練2.定期與手術醫療團隊檢討相關作業3.每月彙總監測結果回饋各專科說明及改善。三、結果面：1.清淨手術傷口預防性抗生素藥品使用率由74%提升至96% 2.清淨手術傷口使用預防性抗生素≦1天符合率由35%提升至74%3.手術劃刀前60分鐘內預防性抗生素使用率由77%提升至91%4.手術時間大於4小時使用第二劑預防性抗生素之比率由20%提升至85%。
經由上述作業實施後，本院監測外科部位感染率結果由89年0.7‰下降為99年0.3‰，顯示透過有完整系統性的醫院抗生素管制及清淨手術預防性抗生素之監控機制，並落實醫療照護相關感染管制措施，確實可降低手術後傷口感染率，提昇醫療照護品質。

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