投稿分類 微生物

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 以微生物培養作為環境清潔品質監測工具

投稿標題(英): Enviromental Microbial Survey As a Monitor Tool for Effective Enviromental cleaning

投稿摘要: 回顧國內、外文獻對於環境微生物檢測，整體而言不建議隨機的、無方向的進行醫療機構中空氣、水及環境表面的微生物採檢(IB)，僅有滅菌鍋品質監測、血液透析用水、醫院自行配製TPN品質管理時，須定期環境微生物檢測，及群突發具流行病學資料佐證時為之。本院2011年於加護病房發現有CRAB移生病人增加情形，於2011/5甚至新增移生個案較上月增加達2倍(9例/4月19例/5月)，但無法確認病人移生來源，僅能提醒工作人員加強落實手部衛生，要求清潔人員加強環境清消作業，但對於減緩移生成效不佳(2011/6月仍有11例)瀕臨群突發。為釐清感染來源遂進行環境培養，其中常見致病菌檢出率為32%(8/25處)，而A.baumannii檢出率達20%(5/25處)且皆為抗藥性菌株，而後再針對同一移生個案環境清潔前、後培養對照，發現清消後仍有抗藥性A.baumannii，進而發現未依規範落實清潔程序無法完全徹底清潔環境染污，環境污染檢出點包括呼吸表面、床欄、置物櫃、床簾等。於是就環境清消流程予以統整，如病人出院後先撤除床簾後進行清潔與清毒，再安裝清潔床簾與窗簾，並嚴格督導環管人員清消動作等等。經如此改善後，再做環境採檢其中致病菌檢出率已降至4%(1/27處)且非A.baumannii，同時7-10月之新增移生個案也大幅降至5例以下，由此可見微生物培養不失為一監測環境清消品質的工具。

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