投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 呼吸器相關肺炎導入組合式感染管制措施經驗分享

投稿標題(英): Implementation of The Ventilator Bundle: an experience sharing

投稿摘要: 「Bundle」這名詞在醫界大家共同討論話題，其衍生出-「組合式醫療照護概念」。在這當中需具備科學理論設計出簡單易執行計畫，進而有效提昇醫療照護品質。
本院為地區醫療院所主要以慢性醫療照護為主，其中設有加護病房6床，收治病人疾病嚴重度為APACHEΠ20分以上且95％為使用呼吸器之個案，使用天數約10-22天。由文獻中得知使用呼吸器個案約有15％會發生VAP且死亡率高達46％，同時會延長加護病房住院天數4.3-6.1天，相對醫療花費增加40,000美金，故於100年1月起於加護病房推行VAP Bundle。
我們推行VAP Bundle持續改善策略包括︰一、落實手部衛生，二、床頭搖高30-45度角，三、每八小時使用0.2% chlorhexidine給予口腔護理，四、適時協助呼吸道分泌物清除，五、定時評估及照護呼吸器管路，六、每日一段時間暫停使用鎮靜劑以評估脫離呼吸器機率。
感染管制師進行外部稽核時，發現人員的認知及執行面皆可達100％，但唯有一項執行正確性人員無法確實執行，就是確認病人床頭搖高角度為30-45度。故再次集合醫療團隊，並邀請工務部門ㄧ同討論，最後委由工務部門協助設計製作「量角器」，並於每張病床右側上方床欄處嵌入一只量角器，讓人員有科學測量儀器，進而確實正確執行此項作業。
VAP Bundle已推行近九個月時間，因床位數少收治個案數也較少因素下，要有效彰顯出呼吸器相關肺炎之醫療照護相關感染率降低，需有待時間及病人數才能有具體成效，不過我們仍會為持續推動VAP Bundle而努力。由上述運作過程中我們發現醫院感染管制推動需跨團隊整合，運用各部門專才集思廣益方得以提昇醫療照護品質。

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