投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 腎臟科病人金黃色葡萄球菌菌血症之危險因子探討

投稿標題(英): Risk Factors among Nephrologic Patients with Methicillin-Resistant or Methicillin Susceptible Staphylococcus aureus Bacteremia

投稿摘要: 本研究目的為比較腎臟科金黃色葡萄球菌對Methicillin具抗藥性（Methicillin- Resistant Staphylococcus aureus，MRSA）和敏感性（Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus，MSSA）菌血症病人之危險因子。採回溯性追蹤研究法，以某醫學中心2005年至2009年所有腎臟科住院病人為對象，依據美國疾病管制中心醫療照護相關感染之血流感染定義判定，資料收集包括病人基本屬性：年齡、性別、感染前住院天數、診斷、潛在疾病、抗生素治療；醫療侵入性措施：手術、血液透析、腹膜透析、導管裝置等變項。統計分析以電腦套裝軟體SPSS18.0版進行，類別變項以X2或Fisher’s exact檢定；連續變項Student’s t或Mann-Whitney檢定；多變項以邏輯氏迴歸分析。結果發現五年期間腎臟科金黃色葡萄球菌菌血症共103人次，各年度感染密度在0.58‰-1.32‰，平均感染密度為0.98‰，有逐年下降趨勢，經卡方趨勢分析達統計上之顯著差異（p＜0.001）。而抗藥性金黃色葡萄球菌佔所有金黃色葡萄球菌的58.25％，經由單變項分析，和MSSA比較，發生MRSA菌血症之顯著危險因子（p＜0.05）， 包括：年齡（71.6歲vs. 64.4歲）、感染前住院天數（20.5天vs. 12.7天）、長期臥床（21.7％ vs. 2.3％；勝算比：11.62，95％信賴區間：1.47-247.87）、放置鼻胃管（35％ vs. 16.28％；勝算比：2.77，95％信賴區間：1.05-7.29）。經多變項分析，MRSA菌血症發生死亡的風險是MSSA的2.23倍。結論：腎臟科病人的金黃色葡萄球菌菌血症有逐年顯著下降，突顯持續醫療照護相關感染監測之必要性與落實醫院感控措施及導管照護重要性。

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