投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 透過一樣的監測定義,來了解感染趨勢的變化(以泌尿道感染為例)

投稿標題(英): Monitoring by the same definition to understand the changes in infection trends(Urinary tract infection, for example)

投稿摘要: 任何監測數據，不論是監測定義、收案方式、收案人員都可能是影響因素，惟有了解差異點，才能在數據的解讀上更加縝密。
美國CDC自2009年3月調整醫療照護相關泌尿道感染監測定義，我國CDC亦於2009年10月隨之調整，調整較大的為無症狀菌尿症的監測定義須血液培養出至少一套相同的尿道致病原，才能列入收案，另外有症狀的泌尿道感染，以標準二為例，將原先【徵象/症狀任二項，且7項條件(U/A3項、U/C2項、醫師診斷、抗生素治療)任一項】調整細分(尿液檢體留取與導尿管使用的時間相關性、徵象/症狀、實驗室證據)，如此異動後應如何進行前後版本的感染趨勢比較？是一大考驗。
某區域醫院除於2008年9月至2009年2月進行院內泌尿道感染改善專案，並於2010年7月參加醫策會的BTS品質突破系列，ICU導尿管相關泌尿道感染率隨之呈下降趨勢（2009年3.76‰、2010年1.43‰、2011年1-9月0.86‰），為確認監測定義的調整所帶來的影響幅度，進一步以新版定義檢視調整前、後的感染率異動情形。
2009年全院泌尿道感染92人次，25人次的無症狀菌尿症以及13人次有症狀的泌尿道感染不符合新版定義，全院泌尿道感染率可由原本的0.72‰（92/127364）下修為0.42‰（54/127364），降幅為41.3%；ICU導尿管相關泌尿道感染率，可由原本的3.76‰（34/9044）下修為1.99‰（18/9044），降幅為47.1%。

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