投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 腸胃內視鏡用物清洗消毒品質監測

投稿標題(英): random bacterial surveillance cultures of processed endoscopes to ensure high-level disinfection or sterilization.

投稿摘要: 腸胃內視鏡室用物之清洗消毒作業，近年來愈來愈受到醫界重視，醫院評鑑及感控查核作業均列入重要考評項目。因潛在的傳染風險會伺機介入，醫療機構為醫療品質及病人安全把關，有責任保證受檢者不會因內視鏡檢查或治療而受到感染。某地區醫院健檢中心2010年11月例行性執行『腸胃內視鏡檢查用物之清洗消毒』品質監測，採檢樣本共計21件，培養細菌陽性率為23.8% (5/21)，包括P.aeruginosa 檢出1件(電燒夾)、Enterobacter spp檢出2件(腸切片鉗、抽吸瓶)、E.coli檢出2件(腸鏡管腔、抽吸瓶)。經調查分析提出改善措施：1.修訂內視鏡室用物清洗消毒標準作業規範。2.增加人員專業教育訓練3.建立用物清洗消毒品管查核表並落實監督。4.加強清洗消毒區人力調度。5.制定相關用物備品使用原則6.加強個人防護措施及防護用物正確使用。8.訂定單位工作環境管理原則。於2010年12月第二次採樣共計19件，檢出細菌為：Bacillus spp 4件(腸鏡管腔、抽吸瓶、清潔軟刷、鍵盤)，E.coli 1件(腸鏡管腔)，扣除Bacillus spp為污染菌不予計算，細菌檢出陽性率5.3% (1/19)。文獻查證：微生物採檢參考標準除少量無毒性的外在環境污染微生物，如 Coagulase-Negative Staphylococcus, Bacillus spp., Diphtheroids organisms外，其他微生物如E.coli, P. aeruginosa, S. aureus等皆不可檢出。初次檢出異常的切片鉗、電燒夾等為侵入組織用物，不應檢出致病菌，經介入措施後第2次採檢結果已可接受。本監測作業以一般細菌檢驗為主，目的在評值內視鏡用物處理之安全性，藉以提醒單位人員重視清潔消毒品質，建議採購拋棄式切片鉗取代，在考量成本與健康風險評估下，或可提供民眾一項更安全的選擇。

稿件檔: