投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 藉由設定手術前給藥時限機制改善預防性抗生素異常給藥時間發生率之經驗分享

投稿標題(英): Establishment of limitation for pre- Operation antibiotics doing time to reduce improve pre- Operation antibiotics indication rate

投稿摘要: 【關鍵字】清淨手術、預防性抗生素、給藥時間
【目的】藉由醫療系統設限達到預防手術感染目的。
【方法】品質管理改善工具- SDCA迴圈(Standardzation Do Check Action,SDCA Cycle)
改善對策：
1.確認清淨手術項目
2.確認預防性抗生素使用標準
3.持續監測預防性抗生素給藥時間異常發生情況，包括:實際給藥時間、改善專案推行過程中異常給藥時間發生比率、隨時檢視建置中醫令系統控管機制的成效、適時修正資料庫監測及統計功能
4.參考TCPI預防性抗生素使用指標監測結果輔助追蹤給藥控管情況。
【結果】
改善成效：
1.原以人工抽審給藥時間異常發生比率最高達94.00%！自建入醫令系統控管機制設定手術前給藥時限機制後，至100年十二月止異常給藥發生比率最高為24.86%，未超出閾值26.99%。
2.參考TCPI統計結果，改善後符合正確給藥時間比率維持在90-97%之間。
建置標準化：
1.劃刀時藥物濃度由血液分佈到皮膚才能達到預防手術後感染目的。
2.從新檢視清淨手術定義，排除闌尾炎手術。
3.持續檢測資料庫內原始資料下載正確性，避免影響統計分析。
4.須回饋異常資料給該科或開立醫師落實改善措施。
持續檢討及改善方向：
1.執行給藥人員分屬不同部門，須擴大宣導方式及執行成效追蹤。
2.未來將監測術式包括：CABG及腹式子宮切除術，以期符合TCPI要求。
3.手術差異性(CABG ,C/S)及各專科學會(心臟科、泌尿科、婦產科..)看法不一有再商議空間。

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