投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 骨科全髖關節及全膝關節置換術預防性抗生素超長使用改善經驗分享

投稿標題(英): Reduction of prolong prevention Antibiotic use in Orthopedic total hip＆knee replacement surgeries

投稿摘要: 【改善工具】SDCA迴圈(Standardzation Do Check Action,SDCA Cycle)
【執行單位】骨科+抗生素管理小組
【改善期間】：100年7月～ 101年6月
【依據標準】「全民健康保險藥品給付規定」之「預防性使用抗微生物製劑」相關規定，修訂本院抗生素合理使用規範及建置清淨手術使用抗生素之監測計畫促進抗生素使用品質有效管理。
【執行改善對策】
1.藉由主治醫師大會廣泛宣導清淨手術預防性抗生素正確使用方法及院內規範
2.調查98年到100年6月間骨科清淨手術預防性手術抗生素超長使用實況，含、醫師別、術式別、件數、異常開立比率。
3.利用骨科科會、晨會等機會分享統計分析結果
4.由骨科自行研擬商討確認預定改善方法含：
4.1立即停止TKR或 THR術式套組內之預防性抗生素設定。
4.2執行TKR 或THR術式病人，抗生素醫囑由住院醫師或專師手工開立；註明停藥時間以掌控術後預防性抗生素劑量不至於使用超過一日。
5.感管中心持續追蹤及回饋改善成效。
【對策執行結果】
1.件數由最高的19件/月降至5件/月
2.超長使用比率由43.9 %/年降至8.16 %/年
【檢討及標準化】
檢討：可能因跨日、交車及給藥起始時間之故，使總給藥劑量超過期望之24小時內給藥總數必須取消TKR或 THR術式套組內之預防性抗生素使用期限設定。
標準化：
1.取消TKR或 THR術式套組內之預防性抗生素使用期限設定
2.執行TKR 或THR術式病人抗生素醫囑由住院醫師或專師手工開立並註明停藥時間。

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