投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用TRM及資訊系統改善CRAB發生率成效

投稿標題(英): To use TRM and information system to improve the effectiveness of the CRAB incidence

投稿摘要: 根據台灣院內感染監視資訊系統（TNIS）資料顯示台灣區域醫院CRAB比例已由2003年18%增加至2011年的76%，南區2011年為79%，南區CRAB比例明顯高於區域醫院平均值。本院2008~2011年全院性分離菌株的藥物敏感性試驗Acineto.baumannii對於Carbapenem類藥物敏感性由80~97％降低至48~60％，本院隸屬南區（雲、嘉、南），可看出CRAB在本院亦有明顯增長趨勢。近年來防堵抗藥性菌株散播成為各醫療院所感染管制一大議題，為避免造成群聚事件，因此如何及早發現個案、及早隔離成為首要手段，本院藉由電腦「危險值通報系統」於檢驗結果驗證時醫檢師即發出警訊告知臨床單位，現場醫療電腦獲知抗藥性訊息後會告知當科醫師及主護護師，由醫師開立接觸隔離醫囑並由護師立即執行接觸隔離防護措施，感染管制組同時亦可透過電腦「感染管制作業」系統得知抗藥性菌株訊息及醫師是否開立醫囑，並透過電子病歷了解病人是否已轉入單獨病室與執行隔離措施，另至現場查核人員是否落實執行隔離措施，針對缺失部份立即現場教導人員並告知單位主管宣導改善之。自資訊系統開始提示臨床單位抗藥性菌株病人資料，以利現場及早隔離後，原本隔離執行比例由60%提升至85%，讓人員更儘早執行隔離(讓病人就地隔離，鄰床病人轉走)，另分析執行接觸措施，執行率較差的地方為隔離衣重複使用、脫除後放置位置錯誤、只戴手扒雞手套而非乳膠手套其防護力不足及漂白水泡製濃度不熟悉，上述措施於查核時無法完成落實執行，初評成績平均為98.6%(2104/2133)經當場再教育、說明及事後複查即可達到100%(2133/2133)。透過感染管制團隊、護理單位、醫師及檢驗室共同努力下，本院100年度上半年CRAB與101年度上半年比較已由54%下降至38%，擬將持續推行相關感控措施並評估其執行成效，以提供良好醫療照護環境與提升病人安全。

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