投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 組合式感染控制措施(bundle intervention)降低呼吸器相關肺炎感染發生：某區域醫院內科加護病房推行經驗

投稿標題(英): Reducing ventilator-associated pneumonia in intensive care unit of a community hospital: impact of implementing VAP bundle

投稿摘要: 許多重症病患需依賴人工呼吸器維生，但也衍生呼吸器相關肺炎( ventilator associated pneumonia, VAP)的院內感染重要課題。在美國已有許多醫院推行組合式感染控制措施(infection control bundle)來降低院內感染率並獲得成功的例子。而組合式感染控制措施概念，最近也開始受到國內的注意，並列為院內感染管制查核的重點項目之一。本院自2007年開始選定一個內科加護病房開始推行VAP bundle。推行內容有: 1. 每天提醒醫師評估病人是否可拔管，2. 每天檢查氣管內囊壓力，3. 使用鎮靜劑的病人需每天喚醒至少一次，4. 接觸病人前後是否洗手，5. 每8小時執行一次口腔護理，6. 床頭抬高30度以上，7. 病人翻身、翻動等處置前先清除口中分泌物。以自行設計的制式表格加上內外稽核措施來推行。VAP bundle 的遵從率由開始試行的16.7%進步到施行一年後的80.0%，比較推行VAP前後各三年之感染情形顯示，推行後：呼吸器使用比率減少10.3%；每個病人的平均加護病房住院天數減少1.96天。最重要的是VAP感染個案由推行前期的每年平均8個案減少到推行後期每年平均1.33個案(減少達83.3%)，即推行VAP bundle三年後共減少20例VAP個案。且自2008年3月到2009年10月共有20個月期間達到零VAP感染個案的突破性紀錄。本院經驗顯示VAP bundle推行可有效減少呼吸器相關肺炎的發生。

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