投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 外科加護病房多重抗藥性鮑氏不動桿菌群聚之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of a Cluster of Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii in a surgical intensive care unit

投稿摘要: 近年來多重抗藥性鮑氏不動稈菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii; MDRAB)，造成醫療照護相關感染或群突發，已成為國內外各大醫院關注的議題。某區域醫院外科加護病房在2012年5月發生MDRAB個案數異常增加(P ＜0.05)，為使感染得以控制感管小組介入處理及調查。
調查發現人員未落實執行多重抗藥性菌種防護措施；環管人員亦因人力不足中斷加護病房實施的每日病床擦拭作業且環管人員不清楚消毒劑泡製方法及濃度。感管小組實際觀察及進行隔離防護措施評核同時於該單位內採取環境及工作人員手部細菌檢體培養共40件，陽性率(20%)，且於床欄、床簾、工作車電腦鍵盤均培養出MDRAB，故研判該單位人員未落實手部衛生及環境清潔消毒為感染導因之一。
該事件處理過程全面徹底執行：1.舉辦在職教育訓練課程;2.加強環境清潔全面以高濃度漂白水擦拭;3.病人轉出或出院確實更換圍簾；4.不定期監測隔離防護措施;5.每班以75％酒精擦拭護理工作車、電腦鍵盤及監視器面板;6.加強環管人員漂白水泡製技能及製作泡製濃度小卡隨身攜帶。
經上述改善方案實施後，外科加護病房MDR-AB感染發生率由21.60(‰)下降至4.73(‰)。所以有效確實執行感染管制措施，落實手部衛生、隔離措施以及環境的清潔消毒，才是遏止醫療照護相關感染群突發最根本有效的方式。

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